肝病科患者专用病历表

姓名：

年龄：

性别：

男女

婚否：

	已		未婚

电话：

电子邮件：

职业：

民族：

邮政编码：

通信地址：

发病日期	过敏史：有无（*注意选择）

症状及体症：

头昏	恶心	发热	浮肿	体重减轻

乏力	呕吐	黄疸	肝昏迷	体形消瘦

腹胀	尿少	肝掌	口干苦	面色灰暗

腹痛	尿黄	腹水	肝肿大	腹壁静脉曲张

腹泻	失眠	胸水	脾肿大	左右胁肋隐痛

舌苔：脉象：

家族史：	既往史：

辅助检查肝功能：

谷丙转氨	总胆红素	蛋白质	麝香草酚浊度

草谷转氨酶	血浆蛋白	球蛋白

乙肝五项	HBsAg	HBsAb	HBeAg	HBeAb	HBcAb

超声波检查：

肝肿大	肝缩小	增粗	增强	表面不平	肝实质回声致密

脾厚		腹水		脾静脉内径

肋下		胸水		门脉主干内径

其他检查：

中医辩证：

	气滞湿阻		寒湿凝滞		湿热蕴结		肝脾血淤		脾肾阳虚		肝肾阴虚

西医类型：

病毒性肝炎：甲乙丙肝实质弥漫性损伤

门静脉（）肝硬化代偿期、失代偿期

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