郑州济仁肝胆病研究所
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如何标本兼治肝硬化腹水？ | |
肝硬化到了中后期就容易出现腹水，一旦出现腹水就表明肝硬化进入了失代偿期，如不能有效地消退腹水，容易并发原发性腹膜炎和各种感染，导致水、电解质紊乱，大量腹水积聚时并发肝肾综征。因此，有效及时地治疗肝腹水十分必要。
在治疗方面，现代医学多采取低盐饮食、限制水摄入量，卧床休息，补充血浆蛋白，给予利尿药等措施，但疗效不甚理想。由于本病病程长，病情变化快，在治疗过程中常出现利尿效果差，而形成顽固性肝腹水。有些患者由于乱用药，增加肝脏负担，进一步损伤肝脏；也有的患者过早过多地运用中西利尿药，开始腹水消退很快，但没过两天又长出腹水， 再用这些药物则无效；还有的患者用的药物本身就有毒性，直接损害肝脏，使病情加重，另外肝硬化出现并发症状也是导致顽固性肝腹水的一个原因，如并发原发性腹膜炎、肝肾综合征、肝原性糖尿病等。因此，治病求本，标本兼治，精选药物，合理配方，才能真正提高疗效。
对顽固性肝腹水的治疗，我们主张重在治本，兼以治标，中西医结合，各取所长。切忌大补大泻。因为此时患者病情已发展到五脏俱损，气血水互结。单用攻下利水则身体更虚，纯用大补则腹胀，虚不受补。对于这种本虚标实之症，必须标本兼治。尤其是对合并有慢性胃炎、胆囊炎、糖尿病和慢性肾功能不全的顽固性肝腹水患者，更应辨证论治，整体调节，运用行水以治本，配合穴位注射以治标，来改善肝肾的血液循环，达到不利尿而小便自利，腹水逐渐消退的效果。血浆蛋白过低者，可适量输入血浆白蛋白，但仍应以中药为主，软肝缩脾，升高蛋白。最新科技“伟力豪华型电脑超滤浓缩回输系统”的临床应用改变了以往肝腹水治疗的单一局面，取得了良好的治疗效果。同时，要配合中药制剂进行治疗，在运用中药过程中，一定要根据不同体质、不同性别、不同病情灵活用药，辨证加减，切不可所有患者都用一个方、一种药，这是提高治疗效果的关键。 |
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